摘要
目的：围绕护理文中记录中存在的问题-管理方式中存在的偏差，重形式而忽视质量等四个方面进行了讨论分析。方法：提出重在加强质量管理，制订质量标准；克服重结果轻过程的思想，减少一些无意义、无价值、重复书写内容；杜绝护理记录中的“断层”；提高护士对完善护理记录内容重要性的认识，树立护理法制观念；加强整体护理、专科护理、护理法规等知识的学习。结果：规范了解护理行为，护理记录得以完善，护理质量明显提高。结论：护理记录中的质量缺陷是影响护理质量的一个重要因素，只有认识到问题的实质，采取积极地措施，从而不断提高护理服务的整体水平。
