糖尿病前期胰岛β细胞分泌延迟的特征及机制

目的研究糖尿病前期(IGR)阶段β细胞胰岛素分泌延迟特征及病理生理机制。方法随机选取符合研究条件的IGR受试者27例及29例2型糖尿病(T2DM)患者。进行生化等一般项目评估,采用标准馒头餐试验,研究IGR者在空腹、进餐后30、60、120、180 min胰岛素、C肽分泌量及分泌时相等发生的变化,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等水平。以稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)评估胰岛素抵抗及β细胞功能。结果74.07%的IGR受试者分泌峰值延迟,其中13例峰值在餐后60 min,7例峰值在餐后120 min明显后移。而T2DM组27例受试者出现峰值延迟,13例峰值在餐后120 min延迟显著,13例峰值在餐后180 min,重度延迟;两组差异显著(P<0.05)。IGR组HOMA-β、空腹及多时段胰岛素分泌量明显高于T2DM组(P<0.05);HOMA-IR明显低于T2DM组(P<0.05);体重指数(BMI)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于T2DM组(P<0.05)。结论IGR期临床特征不仅胰岛素分泌量增多,更有胰岛素分泌延迟,后者可能是餐后血糖增高的病理机制,是临床早期识别筛查T2DM高危人群的重要依据。