足月分娩产妇妊娠期Hb A1c水平与新生儿脐血IGF-1水平和出生体质量的相关性研究

目的探讨足月分娩产妇妊娠期的糖化血红蛋白(HbA1c)水平与新生儿脐血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平和出生体质量的相关性。方法对2015年12月-2017年12月在连云港市第二人民医院分娩的108例足月妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,根据产妇妊娠期的不同糖代谢状态,分为糖耐量正常的NGT组64例、糖耐量减低的IGT组28例和妊娠期糖尿病的GDM组16例,比较3组产妇HbA1c水平、新生儿脐血IGF-1水平和出生体质量等临床资料间的差异,应用直线回归分析HbA1c水平与新生儿脐血IGF-1水平和出生体质量的相关性,采用ROC曲线评价应用HbA1c水平预测不良妊娠结局的价值。结果与NGT组相比,IGT组、GDM组产妇的血糖水平和HbAlc水平显著升高(P<0.05);IGT组和或GDM组的新生儿体质量、脐血IGF-1水平、新生巨大儿发生率、宫内窘迫发生率和新生儿低血糖发生率显著升高(P<0.05);直线回归分析显示,妊娠期HbA1c水平与母体的空腹血糖和75g口服糖耐量实验(OGTT)后2h血糖,以及新生儿的出生体质量和脐血IGF-1水平均存在明显的正相关,与新生儿的血糖呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,应用妊娠期HhA1c水平预测不良妊娠结局的预测价值较高,AUC为0.911(0.843-0.980,P=0.000),以ROC曲线的最佳截点HbA1c≥6.21%作为预测指标。结论足月分娩产妇妊娠期HbA1c水平与新生儿脐血IGF-1水平和出生体质量存在明显的相关性,HbA1c≥6.21%对不良妊娠结局的预测价值较高。