血清淀粉样蛋白A联合腺苷脱氨酶在自身免疫性肝炎的价值分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的诊断和预后评估价值。方法收集2012年1月至2016年1月期间在我院就诊的AIH患者64例,与非自身免疫性肝炎患者68例,同期收取来我院健康体检者78例。采用胶乳比浊法检测研究对象血清SAA水平,谷氨酸脱氢酶偶联速率法检测血清ADA水平。结果与非自身免疫性肝炎组和正常对照组相比,AIH患者血清SAA和ADA水平均增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血清SAA和ADA均与AIH患者界面性肝炎程度(SAA:r=0.587,P<0.001;ADA:r=0.602,P<0.001)呈正相关。ROC曲线分析显示,血清SAA和ADA在鉴别AIH和非自身免疫性肝炎患者与健康者时具有较高的价值,两者的灵敏度/特异度分别为63.4%/68.3%和62.6%/93.3%;而在联合血清SAA和ADA时在鉴别AIH和非自身免疫性肝炎患者与健康者的灵敏度为80.9%,特异度为91.7%。生存分析显示,与低SAA组相比,高SAA组患者的生存时间显著降低(log-rank P=0.023);与低ADA组相比,高ADA组患者的生存时间也显著降低(log-rank P=0.005)。Cox分析显示界面性肝炎程度、SAA及ADA的表达水平是影响AIH患者生存期的危险因素。结论血清SAA和ADA在AIH诊断及评估患者预后中具有重要的临床意义,有望为AIH患者的诊疗及预后改善提供新的途径与思路。