腹腔镜下Nissen术在食管裂孔疝并胃食管返流中的应用

目的探讨腹腔镜下Nissen术在食管裂孔疝并胃食管返流中的应用价值。方法选取我院2014年4月至2017年4月收治的食管裂孔并胃食管反流患者160例,根据随机数字表法分成对照组与观察组,各80例。对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下Nissen术治疗。比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后饮水时间、术后饮食时间、引流管拔除时间、住院时间。分别在两组术前及术后6、12、18个月采血测定血清胃泌素、胃动素水平,在术前及术后12、18个月检测食管下括约肌(LES)压力,包括LSE压力静息呼吸最小值、残余压均值、松弛率以及无效吞咽,比较两组并发症发生率及术后18个月内复发率。结果观察组手术时间、术后饮水时间、术后饮食时间、引流管拔除时间及住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、18个月的胃泌素水平低于对照组,胃动素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、18个月的残余压均值高于对照组,松弛率、无效吞咽低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛发生率为3.75%,低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论与传统手术相比,腹腔镜Nissen术能促进食管裂孔疝合并胃食管返流患者术后机体功能恢复,缩短住院时间,并进一步改善食管下括约肌压力,促进胃激素水平恢复,降低术后腹痛发生率。