肩锁钩手术技术改良治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 应用肩锁钩结合手术技术改良治疗陈旧性肩锁关节脱位.方法 2013年1月-2017年10月应用传统肩锁钩技术,给予肩锁关节部分松解+锁骨远端部分削骨+简单重建肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位,病例共9 例,所有患者均为Ⅲ型以上脱位,均为陈旧性肩锁关节脱位,其中男6 例,女3 例;年龄29~63 岁,平均43.6 岁.受伤原因:骑车摔伤4 例,车祸伤4 例,其他意外伤1 例.所有患者中因病情复杂不能一期手术2 例,漏诊3 例,拒绝一期手术保守失败4 例.就诊时受伤时间为4~10 周,均为单侧.术后均不行前臂吊带悬吊保护患肢,术后麻醉未消除给予被动肩关节抬高功能锻炼,1 d后被动结合主动逐步加强患肢肩关节功能练习,主动锻炼坚持至6 周,8 周后正常不负重活动,3 个月后正常工作和负重运动,6~9 个月内行锁骨钩去除,去除6 周内不行负重活动,去除2 个月后正常负重活动.结果 9 例患者均获得1年随访,优良7 例,满意2 例,优良满意率100%.肩关节Constant-Murley评分,术前(49.3±5.1)分,术后3 个月(93.2±5.3)分,较术前有显著改善.结论 采用传统肩锁钩技术,给予肩锁关节部分松解+锁骨远端部分削骨+简单重建肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位,疗效确切,手术操作相对简单,并发症少,可早期功能锻炼,值得临床推广使用.