肝移植术后肝癌复发转移与PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗

Recurrence and metastasis of liver cancer after liver transplantation and immunotherapy with PD-1/PD-L1 inhibitors

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均居我国恶性肿瘤前列。肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌病人带来了新的希望。目前,我国肝癌病人占肝移植总例数接近一半,远高于其他国家。然而,肝癌肝移植5年生存率仅为46.8%,5年累积复发率36.7%[1]。由于肝移植术后病人处于免疫抑制状态,肝癌一旦复发,则肿瘤生长迅速,出现多脏器转移。术后肝癌复发转移已成为影响肝癌肝移植疗效的最主要因素。已有多个移植中心将索拉非尼用于肝癌肝移植术后复发的治疗,有效提高病人的带瘤生存率[2-3]。最近,乐伐替尼在中国上市,成为第一个在中国被批准纳入肝癌一线系统治疗新方案的药物。在肝癌二线治疗药物中,瑞戈非尼和卡博替尼是通过Ⅲ期临床试验的药物,瑞戈非尼已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于不可切除肝癌病人的二线治疗。