手术时机对急性重症胆囊炎患者术后应激反应及免疫功能影响

目的探讨手术时机对急性重症胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后机体应激反应及免疫功能指标的影响。方法选取自2016年2月至2018年12月行腹腔镜胆囊切除术的65例急性重症胆囊炎患者为研究对象,其中,发病至手术时间超过72 h的患者为延期组(n=30),发病至接受手术时间<72 h的患者为早期组(n=35)。观察并比较两组患者术前1 d、术后1 d及术后7 d应激反应相关因子、免疫功能指标及炎症因子水平表达水平,手术时间及住院时间。结果术后1、7 d,早期组患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、促肾上腺皮质激素(ATCH)及皮质醇(Cor)表达水平均低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d、术后7 d,两组患者SOD、MDA、ATCH及Cor表达水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,早期组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3^+、CD4^+及CD8^+表达水平均高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD8^+表达水平均较术前1 d明显降低;与术前1 d及术后1 d比较,术后7 d两组患者IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD8^+表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,早期组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者血清IL-6、CRP水平均较术前1 d明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清IL-6、CRP水平均较术后1 d明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,延期组患者血清IL-6、CRP水平高于术前1 d;早期组患者血清IL-6水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组患者手术时间、住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均短于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胆囊炎患者行腹腔镜切除术后,短时间内机体会产生较强的应激反应,机体免疫功能骤然下降。但术后应激反应会随时间推迟减弱,直至消失,机体免疫功能逐渐恢复。急性重症胆囊炎患者于发病早期行手术切除,能明显减轻术后创伤的应激反应,利于恢复。