何首乌致迟发型药物性肝炎1例

患者,祝XX,男性,52岁。因皮肤巩膜黄染1周余于2018年12月8日入院。患者平素体健,2018年6月因自觉“精神差”就诊于某中医诊所开具中药方剂(含制何首乌、当归、白芍、党参、枸杞等),每副含何首乌约16克左右,连续服药5月余、共140副,患者停药后2周左右出现皮肤黄染、小便色黄,遂至我院门诊就诊。入院查体:生命体征平稳,心肺功能正常,皮肤、巩膜深度黄染,肝脾未扪及,腹部无压痛及反跳痛,无恶心呕吐,无皮肤瘙痒等不适。无过敏、输血、手术史,查肝功能ALT 1 000 U/L以上,TBil 300μmol/L。上海中医药大学附属曙光医院以“药物性肝炎”收入住院治疗,经保肝、降酶等对症治疗后治愈出院。患者不饮酒,不抽烟。肝功能:TBil 188.10μmol/L,DBil 132.9μmol/L,ALT 39.7 U/L,AST 657.8 U/L,AST/ALT 15.56,GGT 104.6 U/L,ALP 442 U/L,余均正常。上腹部增强MRI提示:未见明显异常。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血学标志物均为阴性,自身免疫性肝炎抗体阴性。诊断:何首乌致药物性肝炎。入院后经对症、保肝及中药清热、利湿、退黄、激素抗炎等综合治疗。1周后退黄,肝功能恢复正常。