超声诊断腹膜后异位妊娠1例

Ultrasonic diagnosis of retroperitoneal gestation:a case report

患者女,33岁,4年前曾行左侧附件宫外孕切除术,现因外院行宫外孕右侧附件切除术后4 d就诊,人绒毛膜促性腺激素(HCG)20 220.3 mU/ml。超声检查:子宫前后径4.1 cm,宫内膜厚0.4 cm,双侧附件区未见明显异常团块状回声。腹主动脉与左肾之间探及一大小约1.7 cm×1.5 cm的孕囊,内可见卵黄囊(图1)。超声提示:腹膜后妊娠。腹腔镜手术见:子宫增大约50 d孕,双侧输卵管缺如,双侧卵巢外观未见明显异常,腹膜未见缺损,在肠系膜下动脉水平、腹主动脉左侧见一大小约3.0 cm的蓝紫色包块。术中超声见卵黄囊及胚芽组织(图2),明确为异位妊娠囊,大小约2.8 cm×2.5 cm,行腹腔镜手术切除(图3),术后病理:腹膜后妊娠组织,送检纤维、脂肪组织内见血凝块、绒毛及滋养细胞,符合妊娠组织。术后HCG 385.28 mU/ml。