超声诊断中室腔梗阻性肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤1例

Ultrasonic diagnosis of middle ventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy combined with left ventricular apical aneurysm:a case report

患者男,43岁,反复心慌、头晕4年余入院。体格检查:血压130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般状况可。心率75次/min,心前区听诊未闻及病理性杂音。24 h动态心电图检查:窦性心律,平均心率77次/min;Ⅰ度房室传导阻止;偶发房性早搏,单发47次,成对4次;频发室性早搏,单发746次,成对14次,短阵室速7阵次;异常Q波及ST-T改变。超声心动图检查:左房增大,前后径40 mm,右房及左、右心室内径正常,左室心尖部心肌明显变薄,呈瘤样膨隆,瘤体大小约40 mm×36 mm(图1,2),并可见轻微矛盾运动。左室心肌普遍增厚,点状增粗强回声,以左室中段心肌肥厚为著,最厚处达23 mm(图3),运动尚好;左室中间段心腔明显狭窄,血流速度加快,血流速度约4.0 m/s,压差约64 mm Hg(图4);左室流出道血流速度正常。左室射血分数57%。