食管黏膜病变经内镜黏膜下剥离术术后食管狭窄发生风险的观察

目的研究食管黏膜病变经内镜黏膜下剥离术(ESD)术后发生食管狭窄的风险。方法纳入2017年9月至2019年1月于我院收治的86例因食管黏膜病变(早期食管癌及癌前病变)择期拟行ESD手术的患者为对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析ESD术后食管狭窄发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析术后食管狭窄的独立影响因素,并评价食管黏膜环周缺损范围对ESD术后食管狭窄的预测价值。结果86例患者中,ESD术后食管狭窄11例(12.79%),其中食管Ⅰ级狭窄7例(63.64%),Ⅱ级狭窄3例(27.27%),Ⅲ级狭窄1例(9.09%),均纳入食管狭窄组;其余75例(87.21%)术后未发生食管狭窄,纳入非食管狭窄组。多因素Logistic回归分析显示,黏膜环周缺损范围(OR=7.322,95%CI=3.175~16.886)是食管黏膜病变患者ESD术后食管狭窄的独立影响因素(P<0.05)。食管狭窄组黏膜环周缺损平均范围显著高于非食管狭窄组(P<0.05)。经ROC曲线处理,结果显示食管黏膜环周缺损范围对ESD术后食管狭窄有一定预测价值,曲线下面积为0.728,预测ESD术后食管狭窄最佳截断值为71.00%(即黏膜环周缺损范围为管腔环周的71.00%),敏感度0.867,特异性0.813。结论食管黏膜环周缺损范围与早期食管黏膜病变患者ESD术后食管狭窄密切相关,其对术后食管狭窄具有重要的预测价值。