乳腺癌术前空芯针穿刺活检与术后标本的病理及免疫组化检测结果比较

目的探讨乳腺癌术前空芯针穿刺活检(CNB)组织标本与手术肿块切除术后(EB)的病理及免疫组化指标符合率。方法回顾性分析1 408例术前均行CNB和手术治疗的女性乳腺癌患者病历资料。收集CNB及EB的病理类型、组织学分级及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(Her-2)、细胞核增殖抗原(Ki-67)共6项数据进行分析。结果病理类型完全一致率达到94.74%,不完全一致率共为1.99%,不一致率共为3.27%;组织学分级的完全一致率为88.38%,其中2.90%出现高估,8.71%出现低估;ER分别以10%及1%为阈值,其完全一致率分别为95.89%、96.99%,不完全一致率1.74%、0.48%,不一致率2.37%、2.53%,灵敏度和特异度分别为99.2%、99.2%和91.7%、90.1%;PR以10%及1%为阈值,完全一致率分别为90.99%、94.93%,不完全一致率2.46%、0.49%,不一致率6.55%、5.07%,灵敏度和特异度分别为95.6%、97.5%和89.1%、88.4%;Her-2完全一致率为81.06%,不完全一致率共为16.8%,不一致率共为2.15%,灵敏度和特异度分别为92.7%和99.5%;Ki67完全一致率为71.61%,不完全一致率共为28.39%,其中有11.29%出现高估,17.10%出现低估。结论 CNB在病理类型、组织学分级、激素受体、Her-2及Ki67的判断上与EB标本均有较高的符合率,特别是对ER、Her-2的判断有较高的灵敏度及特异度,临床上采用CNB标本进行术前内分泌治疗及靶向治疗的决策基本可靠。