TEE引导下外科封堵卵圆孔未闭合并三房心1例

TEE-guided surgical closure of patent foramen ovale and cor triatriatum:Case report

患者男,56岁,3个月前因脑梗死就诊,经颅彩色多普勒发泡实验阳性,TTE明确卵圆孔未闭。拟行TEE引导下卵圆孔封堵术,术中TEE示卵圆孔未闭,直径3 mm;左心房内探及隔膜,一端连接于卵圆窝上缘(图1A),另一端连接于左心耳上方(图1B),中间连接左心房前后壁,将左心房分为副房和真房,副房接受4条肺静脉血流,真房连接卵圆孔未闭、左心耳和二尖瓣口,隔膜孔(真、副房交通口)最大径约28 mm,血流速度150 cm/s;提示:三房心,临床分类为A2型(Lam's改良分型)。于TEE引导下行经皮卵圆孔封堵术,术中以右侧股静脉为穿刺点,置入股静脉鞘管,在TEE引导下送入加硬导丝,通过卵圆孔至左心房内,沿导丝将9号鞘管送至左心房,以18号卵圆孔伞进行封堵;释放左、右侧伞盘后发现左心房侧伞盘贴壁不良,形态似葫芦状,反复推拉试验仍不能贴壁,且隔膜孔血流增多,流速200 cm/s。