门静脉高压症患者异位曲张静脉破裂出血的诊断与治疗

Diagnosis and treatments for ectopic variceal bleeding in patients with portal hypertension

肝硬化合并门静脉高压症最常见的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,目前贲门周围血管离断术(断流术)、选择性门体分流术(分流术)和肝移植等是目前公认的外科治疗手段。鉴于国内大多数患者破裂出血就诊时肝功能处于Child-Pugh分级B或C级,断流术仍是目前国内最常见的手术方式[1]。众所周知,断流术后3年和5年的再出血率分别高于5%和10%以上[2-3];若术中能够彻底离断曲张静脉,术后5年和10年的再出血率常低于10%[4-5]。那么高达10%的再出血患者中因何原因引发再出血?其中不可否认的是由于首次手术操作不规范及断流术后门静脉高压症胃黏膜病变[6],排除上述两个因素外结合其它参考文献显示异位曲张静脉破裂出血是最主要的原因[7-8]。