头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术的效果观察

目的探讨头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术(laparoscopic radical rectectomy,LRR)的疗效、术中出血量、淋巴结清扫数目及并发症情况。方法选取行LRR治疗的患者94例,根据手术入路不同分为对照组(传统中间入路)和观察组(头侧中间入路),各47例,比较2组的治疗效果。结果观察组和对照组患者术中出血量[(107.95±19.13)mL vs(109.21±15.83)mL]、吻合口出血(0.00%vs 2.13%)、吻合口瘘(2.13%vs 8.51%)、肠梗阻(2.13%vs 6.38%)、感染(6.38%vs 8.51%)等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组清扫肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)周围淋巴结时间低于对照组[(11.72±5.79)min vs(15.56±3.40)min],而第253组淋巴结清扫数[(3.54±1.60)枚vs(1.66±0.81)枚]及总生存率(100.00%vs 87.34%),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者复发率(4.25%vs 14.89%)和远处转移率(2.13%vs 4.25%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论在LRR中,头侧中间入路在缩短清扫IMA周围淋巴结时间、彻底清扫淋巴结、提高总生存率方面较传统中间入路更具优势。