两种麻醉方法对老年鼻息肉患者鼻内镜术后认知功能的影响比较

目的比较丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对老年鼻息肉患者鼻内镜手术后认知功能的影响,以指导临床选择更合理安全有效的麻醉方法。方法选取拟行择期鼻内镜手术的鼻息肉老年患者78例,其中采用七氟烷静吸复合麻醉42例(A组)、丙泊酚全凭静脉麻醉36例(B组),两组麻醉诱导方法相同。记录麻醉时间、手术时间、插管时间,观察术中出血量,计算咪达唑仑、芬太尼等麻醉药物的用量;分别于术前1 d及术后4、14、30 d时,行简易智能状态检查量表(MMSE)评分并判断认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组麻醉、手术、插管时间及术中出血量、咪达唑仑用量、芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后4 d时均较术前MMSE评分均降低(P均<0.01),且A组术后4、14 d时MMSE评分低于B组(P<0.05或<0.01),术后30 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术前和术后各时期,两组均未发生重度POCD,术前两组轻、中度POCD患者比例差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后4 d时轻、中度POCD患者比例均较术前增加(P均<0.05),且A组中度POCD患者比例高于B组(P<0.05),术后14、30 d时,两组轻、中度POCD患者比例差异无统计学意义(P均>0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉较七氟烷静吸复合麻醉对鼻息肉老年患者术后早期认知功能的影响更小,但两种麻醉方法对远期认知的影响无明显差别。