液体复苏与脓毒性休克血乳酸清除率、SCVO2的研究

目的探讨脓毒性休克患者早期充分液体复苏后血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)的改变,以及与疾病预后的关系。方法回顾性研究2015年1月至2016年1月60例脓毒性休克患者,将患者分为两组,各30例。A组为3小时内30ml/kg液体复苏;B组为3小时内予15ml/kg液体复苏。入科即刻测量动脉血乳酸浓度和早期SCVO2值。两组经过液体复苏后,3小时与6小时再次测量血乳酸浓度和SCVO2值,计算乳酸清除率。比较不同液体复苏量对血乳酸清除率、SCVO2的影响,及去甲肾上腺素针使用的量,并分析不同液体复苏量与疾病预后的关系。结果①3小时及6小时,A组血乳酸清除率、SCVO2均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.5);②6小时内A组去甲肾上腺素针使用量明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.5);③A组28天病死率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.5);④A、B两组6小时血乳酸清除率、SCVO2高于3小时血乳酸清除率、SCVO2,差异均有统计学意义(P<0.5);⑤早期去加肾上腺素针使用量越大,死亡率越高。结论早期充分液体复苏(6小时内30ml/kg)可明显改善血乳酸清除率及SCVO2,并且能降低28天死亡率。