食管癌手术胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对患者应激反应的影响

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者应激反应的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在该院手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,将其分为观察组与对照组,各30例。对照组采用全身麻醉(全麻),观察组在此基础上应用连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉。比较2组手术时间、异丙酚及瑞芬太尼用量,记录2组麻醉前、手术1 h、手术结束时血压、心率变化。记录患者术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分与Ramsay镇静评分。术前与术后12 h采集外周血3 mL,用于检测患者肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组异丙酚及瑞芬太尼用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术1 h 2组收缩压、舒张压及心率均有所下降,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05);但2组手术1 h血压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术毕,观察组心率显著低于对照组;术后4 h,对照组VAS评分显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Ramasy评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h 2组E、NE、DA均显著低于术前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻基础上应用连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉能显著缓解食管癌手术患者术后的应激反应。