两个年龄性别修正表在噪声作业职业健康监护中应用比较

Comparison of two age and gender-specific adjustment tables in occupational health surveillance of noise-exposed workers

[目的]探讨《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ 49-2007)中“500~6000 Hz频率相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值”年龄、性别修正方法(简称“GBZ 49-2007表格”)和《职业性噪声聋的诊断》(GBZ 49-2014)中“耳科正常人随年龄增长的听阈阈移偏差中值”年龄性别修正方法(简称“GBZ 49-2014表格”)对纯音听阈测试结果和双耳高频平均听阈判定情况的意义及差别。[方法]将2194例噪声岗位男性劳动者依据年龄分为4组,依据工龄分为6组,进行纯音听阈测试,测试结果分别使用GBZ 49-2007表格、GBZ 49-2014表格进行年龄和性别修正,计算、分析各年龄组、各工龄组听力异常率及双耳高频平均听阈≥40 dB检出率。[结果]GBZ 49-2014表格所得听力异常率为61.9%,高于GBZ 49-2007表格(58.8%),差异有统计学意义(P<0.01);GBZ 49-2014表格所得双耳高频平均听阈≥40 dB检出率为12.5%,高于GBZ 49-2007表格(10.8%),差异有统计学意义(P<0.01);但两者对听力检查结果判定的一致性强(Kappa值=0.934,P<0.01)。GBZ 49-2014表格在30岁及以上各年龄组、在10年及以上各工龄组听力异常检出率均高于GBZ 49-2007表格,差异均有统计学意义(P<0.01);GBZ 49-2014表格在40岁及以上各年龄组、5年及以上各工龄组的双耳高频平均听阈≥40 dB检出率均高于GBZ49-2007表格,且差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。两表格对不同年龄组、工龄组的纯音听阈测试结果或双耳高频平均听阈≥40 dB结果判定的一致性均较强(Kappa值=0.681~0.997,P<0.01)。[结论]GBZ 49-2014表格的使用提高了男性在岗期间高年龄、长工龄劳动者听力复查比例,对及时发现在岗期间“职业禁忌证”和“疑似职业病”有积极作用,同时对职业健康检查机构、用人单位及劳动者提出了更高的要求。