术中平均动脉压管控对游离皮瓣血运的影响

目的该研究主要探讨术中不同平均动脉压(MAP)对游离皮瓣血运的影响。方法选取2015年1月-2018年1月于本院接受股前外侧游离皮瓣移植术的患者120例行前瞻性研究,采用随机数字表法分为4组,每组30例。对照组(C组):皮瓣血管吻合结束后,不对MAP进行干预;I组:皮瓣血管吻合结束后,MAP升高0~5 mmHg;II组:皮瓣血管吻合结束后,MAP升高6~10 mmHg;III组:皮瓣血管吻合结束后,MAP升高11~15 mmHg。试验过程中测量麻醉诱导前MAP(T0)、皮瓣血管吻合完成后15 min(T1)时的MAP、CVP(中心静脉压),判断移植皮瓣色泽、毛细血管充盈时间、皮缘渗血情况、皮瓣温度,并记录血管吻合结束后皮瓣并发症,并进行统计学分析。结果T1时点,4组CVP比较无明显差异,MAP组间差异有统计学意义(P<0.05)。随着T1时点MAP不断升高,游离皮瓣血运评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);但II组与III组比较,游离皮瓣血运评分无明显变化(P>0.05)。吻合部位血管痉挛和血管栓塞事件在各组均有发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后MAP较麻醉诱导前高6~10 mmHg,有利于游离皮瓣血运重建,且有可能对全身影响较小。