吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损九例

目的探讨吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法2016年5月至2018年12月,对9例下颌骨肿瘤患者实施病灶切除,应用吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损。本组下颌骨缺损范围5.5 cm×3.0 cm×1.2 cm^11.5 cm×3.7 cm×2.0 cm,截取的腓骨段长6.5~14.5 cm,平均9.5 cm,皮瓣切取范围5.0 cm×3.0 cm^10.0 cm×7.0 cm。将腓动脉与面动脉吻合6例,腓动脉与甲状腺上动脉吻合3例,2条伴行腓静脉分别与面总静脉及颈外静脉吻合。将皮瓣修复口腔内软组织缺损并间断缝合。供区切取皮瓣的创面宽度不超过6.0 cm的7例拉拢缝合,宽度大于6.0 cm的2例植全厚皮片修复。术后定期门诊随访,观察和评估腓骨骨皮瓣成活情况、面部外观与修复下颌骨的功能恢复情况,以及供区踝关节稳定性与下肢运动功能恢复,评价临床效果。结果9例腓骨骨皮瓣术后全部成活,无血管危象发生。术后随访8~12个月,修复部位外形不臃肿,腓骨瓣与下颌骨愈合良好,患者面部外形对称,咬合功能良好,下颌活动正常。小腿供区均I期愈合,踝关节负重、运动未出现不稳情况,下肢站立、行走功能不受影响。结论吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损,临床效果良好,具有一定的实用价值。