老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者凝血功能的评价

目的对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者进行凝血功能的检测,探讨老年心血管疾病和OSAHS之间的关系。方法选择2008年9月至2017年8月解放军总医院101例老年OSAHS患者,以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)为标准将患者分为对照组(n=26),轻度组(n=30),中度组(n=23),重度组(n=22)。所有患者晨起空腹采血,测定凝血酶时间(thrombin time, TT)、PT、APTT、FIB和D-二聚体以及血栓弹力图(thrombelastograph, TEG)。结果随着年龄的增长,OSAHS的发病及严重程度逐渐增加,差异有统计学意义。各组间在BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。各OSAHS组TT、APTT以及PT随着OSAHS的严重程度增加,有下降趋势,重度组的TT和APTT较对照组明显缩短(P<0.05)。各OSAHS组与对照组比较,及中度组、重度组与轻度组比较,D-二聚体和FIB显著升高(P<0.05)。TEG参数方面,相对于轻度组和对照组,中度组、重度组R值降低(P<0.05)。与对照组比较,各OSAHS组的K值显著降低(P<0.05)。与对照组和轻度组比较,中度组、重度组MA升高(P<0.05)。结论 OSAHS患者血小板功能激活,其血液处于一种高凝状态,存在血栓风险,心血管疾病发病率提高,所以属于心血管疾病的危险因素之一。