幼儿腰椎节细胞神经纤维瘤伴侧弯一例

Lumbar ganglioneuroma with lateral curvature in infants:a case report

患儿女,3岁3个月,因"腰部疼痛伴左下肢疼痛20余天"于2016年3月28日入院.患儿母亲代述:20余天前发现患儿腰背部后凸畸形,在外院建议下佩戴支具3 d后,患儿出现左下肢疼痛难忍的症状,平卧及下地行走时明显加重,只能侧卧;1周前,患儿又出现左足下垂、活动困难的症状,遂来我院就诊.入院查体:胸腰段椎体后凸畸形,并向左侧弯,L1~L4椎体棘突压痛、叩击痛,不伴有下肢放射痛,腰部活动受限,左足足下垂、左踝关节跖屈活动受限,左足趾背伸活动受限,左股四头肌肌力Ⅳ级,左腓肠肌肌力Ⅲ级,左胫前肌肌力Ⅱ级,左足长伸肌力Ⅲ+级,左侧小腿、左足背部皮肤感觉异常,左下肢直腿抬高试验及加强试验均阳性.双侧膝腱反射、左侧跟腱反射消失,右侧跟腱反射正常,双侧Babinski征未引出.实验室检查:碱性磷酸酶224.00 U/L,血常规淋巴细胞百分比68.21%、中性粒细胞0.22,C-反应蛋白及红细胞沉降率在正常参考范围.影像学检查:X线片示胸腰椎曲度尚可,胸腰侧弯(图1A);MRI示L2~L4椎体水平椎管内见短T2长T1异常信号,大小5.8 cm×2.1 cm,自L3/4椎间孔向右侧膨出(图1B^1F).临床诊断:腰椎管内外占位继发侧弯,性质待查.