右侧胸腔异位肝CT误诊一例

CT misdiagnosis of right thoracic ectopic liver: a case report

患者男,66岁,2个月前因咳嗽、咳痰至当地医院就诊,当地医院CT示右侧心膈角占位,考虑来源于心包及胸膜病变,遂于2016年4月26日来中山大学附属第一医院进一步诊治.入院体检无异常,无畏寒、发热,无午后潮热、盗汗,无胸痛、心悸等.实验室检查:鳞癌抗原1.6μg/L(正常参考值0~1.5μg/L),红细胞沉降率38 mm/1 h(正常值≤28 mm/1 h);其他未见异常.影像学检查:胸部正侧位X线片示右侧膈上-心缘旁类圆形肿块,定位于纵隔内,边界清楚,边缘光滑,密度均匀,未见钙化(图1A、1B).胸部CT扫描及重建示:右膈上-下腔静脉旁肿块,肿块通过下腔静脉裂孔与肝脏相连,肿块边缘光滑,密度均匀,未见囊变及钙化;平扫CT值与肝实质密度相仿,均约50 HU;增强后肿块明显强化,CT值约为120 HU,明显高于邻近肝组织(约90 HU);邻近肺组织未见肺不张及渗出性病变.见图1C^1E.CT诊断考虑纵隔神经源性肿瘤.