经磁导航引导下借助荧光成像技术肺小结节定位+胸腔镜下左上肺尖后段切除

患者女性,47岁,主因"体检发现右上肺结节3个月余"入院。入院后胸部CT检查示:左上肺尖后段大小9 mm×7 mm结节,纵隔窗可见少许实性成分,三维重建图像可见肿瘤位置(图1)。术前评估心肺功能正常,无远处转移,拟行磁导航引导下肺结节定位穿刺活检+胸腔镜左上肺尖后段切除。术中先取平卧位在磁导航引导下于肿瘤外周0.4 cm处,注射吲哚菁绿原液0.1 ml(图2);后翻转至右侧卧位,取左侧腋前线第4肋间进胸,荧光镜下见左上肺尖后段片状荧光染色区域(图3)。离断血管及气管后,使用通气萎陷法判断边界取出标本(图4,图5);术中冰冻病理学检查示需鉴别原位腺癌跟微小浸润癌,遂活检第5、7、10、12组淋巴结。术后病理学检查结果示左上肺结节符合原位腺癌伴小灶间质浸润,淋巴结未见转移。