腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的临床研究

目的:总结腹腔镜胆总管切开取石术后行胆总管一期缝合的优势及治疗体会。方法:回顾分析我院2014年7月至2017年6月82例完成腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床资料,其中胆总管一期缝合组患者36例,T管引流组患者46例,比较两组手术时间、胃肠功能恢复时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间及总体住院费用等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹和死亡的病例,两组术后均未出现胆管狭窄、胆管残余结石、急性胰腺炎及胆管炎等并发症;其中一期缝合组胆瘘1例。两组手术时间和腹腔引流管留置时间差异均无统计学意义(P>0.05);但与T管引流组相比,一期缝合组胃肠功能恢复时间短,术后住院时间短,住院费用明显降低(P<0.01)。结论:在严格把握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管取石行一期胆管缝合是安全可行的,具有术后恢复快、费用少等特点,体现了快速康复的理念,可减轻患者负担,但需严格筛选手术对象并注意手术要点。