左肾血管周细胞瘤1例

Left renal hemangiopericytoma: Case report

患者男,33岁,因“左腰部反复疼痛1周”入院。查体:左肾区轻叩痛,右肾区无叩痛。实验室检查未见异常。全腹增强CT:左肾中下极见突入肾盂、肾轮廓外的团块状异常强化影,大小约6.5 cm×6.5 cm×7.6 cm;增强扫描皮质期病灶呈不均匀强化,CT值约16~89 HU,周围可见血管包绕、肾动脉移位(图1A);髓质期持续强化,CT值约18~112 HU,内可见斑片状低密度影(图1B);排泄期强化减低,CT值约25~93 HU,病灶与肾皮髓质分界尚清(图1C)。CT诊断:左肾占位,考虑肾癌。于全身麻醉下行左肾根治性切除术,术中于左肾中下极实质内见肿块与肾实质分界尚清,肾盂受压、移位,肿块与肾周脂肪不易剥离,切面呈白灰黄色,实性、质软。术后病理:镜下见瘤细胞呈梭形,部分围绕血管生长,局部血窦呈网状扩张,肾周脂肪组织内亦见肿瘤细胞(图2)。免疫组织化学:Vim、CD31、CD34均呈阳性,Ki-67(5%+)。病理诊断:(左肾)血管周细胞瘤(hemanyiopericytoma, HPC)。