体外受精婴儿脉络丛癌1例

Choroid plexus carcinoma of infant conceived by vitro fertilization: Case report

患儿男,10个月,因“发热3天、前囟膨隆1天”就诊。患儿系体外受精,双胎之一,剖宫产,早产,出生体质量1.7 kg,有缺氧窒息史。查体:前囟约1 cm×1 cm,膨隆,张力略高,精神弱。实验室检查:白细胞16.79×10 9 /L,血小板336×10 9 /L。CT:左侧侧脑室三角区见混杂密度肿块影,最大截面大小约为 2.8 cm ×2.3 cm,以等、稍高密度为主,肿块边缘尚清,周围见片状稍低密度水肿区。MRI:平扫示左侧侧脑室三角区不均匀等T1、等T2信号为主肿块,大小约2.8 cm×2.5 cm×2.1 cm,其内见小片状短T1信号,周围见水肿区(图1A、1B);增强后肿块呈明显不均匀强化,内多发小片未强化区(图1C)。影像学诊断:考虑脉络丛或室管膜起源高度恶性肿瘤。行左侧脑室肿瘤清除术,术中见“菜花样”肿物位于左侧侧脑室内,质脆,血运较丰富。术后病理:镜下见肿瘤细胞呈多形性,核浆比增大,瘤细胞呈乳头状,局部瘤细胞呈片状排列(图1D);免疫组织化学:CK(+)、Vimentin(+)、S-100(+)、GFAP灶状(+)、Ki-67(约8%+)。病理诊断:(左侧脑室)脉络丛癌(choroid plexus carcinoma, CPC;WHO Ⅲ级)。