酷似肿瘤样病变的脑动静脉畸形1例

Cerebral arteriovenous malformation resembling tumor-like lesion: Case report

患者女,63岁,因“言语含混不清4天”入院。查体:神志清,语言表达吐字不清。实验室检查未见异常。MRI:平扫示左侧额顶叶交界区约34.0 mm×39.0 mm类圆形稍长T1、稍长T2信号,T1WI示病灶内条片状稍高信号(图1A),T2WI病灶内可见条状流空信号,DWI示病变左份呈高信号(图1B);增强扫描病变中央未见强化,DWI所示扩散不受限区域呈结节状、条状显著强化,病变后方见小结节样明显强化(图1C),周围脑组织轻微水肿改变。MRI诊断:考虑肿瘤性病变,星形细胞瘤可能性大。行开颅病变切除术,术中见病变位于左侧额顶叶皮髓质交界区,呈灰白色,无包膜,质韧,血供丰富。病理检查:脑组织动-静脉血管畸形伴液化坏死,大量泡沫细胞反应(图1D);免疫组织化学:CD68(KP-1)(+)、CD57(+)、Lysozyme(+)、MBP(+)、LCA(少数细胞+)、CD20(少数细胞+)、CD3(少数细胞+)、CD31(少数血管+)、CD34(少数血管+)、Ki-67(约5%+)。病理诊断:左侧额顶叶动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)。