经阴道超声诊断孕期膀胱平滑肌瘤1例

Vaginal ultrasonic diagnosis of bladder leiomyoma during pregnancy: Case report

患者女,27岁,孕2产1,孕10周孕检发现膀胱占位病变而入院;排尿不畅2月余,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等。经阴道超声:子宫体积增大,宫腔内可见孕囊,孕囊内可见 36 mm×10 mm 胚芽组织及卵黄囊,并见心管搏动,于膀胱颈部右侧探及35 mm×27 mm×28 mm偏低回声包块突向膀胱腔内,周边可见线状高回声包绕(图1A);CDFI:包块内见较丰富血流信号(图1B),可探及高阻动脉频谱(图1C)。超声诊断:①宫内孕,活胎,相当于孕10周;②考虑膀胱颈部右侧良性肿瘤(膀胱平滑肌瘤可能)。CT:平扫示膀胱内约32 mm×25 mm实性结节,CT值约34 HU,增强后呈轻度均匀强化;提示:膀胱良性占位。孕妇决定终止妊娠。于人工流产术后1周行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术,术中于膀胱颈部右侧见30 mm×25 mm肿物突入膀胱腔内,表面黏膜与周围膀胱黏膜一致;完整切除肿瘤。病理检查:镜下见肿瘤组织表面被覆尿路上皮,由交织条束状排列的平滑肌样细胞组成(图1D);免疫组织化学染色:CKpan(-),S100(-),CD34血管(+),Vimentin(+),SMA(+),Desmin(+),Calretinin(-),Ki-67(<1%+)。病理诊断:膀胱平滑肌瘤。