胎儿血流频谱多普勒参数诊断孕中晚期主动脉狭窄的作用

目的:通过胎儿血流频谱多普勒参数评估中晚孕主动脉狭窄的血流动力学特征。方法:收集2015年6月至2017年10月间洛阳北方企业集团有限公司职工医院确诊的主动脉局限狭窄胎儿21胎,包含相同胎儿不同孕周多次复查,检查共计42次。分析不同孕周超声心动图资料,测量主动脉弓狭窄处的收缩期峰值血流速、舒张末期血流速、搏动指数,并与孕周相匹配的正常胎儿比较分析。结果:21胎产前彩色多普勒超声诊断为主动脉局限狭窄的胎儿中,6胎正常娩出,产后确诊为主动脉局限狭窄,接受手术治疗;15胎终止妊娠,均通过尸体解剖证实为主动脉局限狭窄。主动脉局限狭窄胎儿在中孕期(24周<孕周<28周)至晚孕早期(28周<孕周<32周)收缩期峰值血流速、舒张末期血流速均明显高于正常对照组,搏动指数明显低于正常对照胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05);血流频谱形态特征为舒张期前向血流量明显多于正常胎儿。晚孕中期(32周<孕周<36周)至晚孕后期(36周<孕周<38+5周)收缩期峰值血流速、舒张末期血流速、搏动指数与正常对照胎儿之间,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:主动脉局限狭窄胎儿的血流频率形态多表现为收缩末期反向血流信号,但不同孕周表现存在差异,采用血流频谱多普勒参数诊断时还需要结合胎儿孕周进行判断。