亚急性感染性心内膜炎伴血液系统改变一例

患者男,60岁,以"乏力9月余,加重伴发热1周"为主诉于2019年2月12日入院。患者曾于2018年5月出现乏力、消瘦,当地查血常规:白细胞计数5.6×1^09个/L,血红蛋白计数99 g/L,血小板计数61×10^9个/L。铁蛋白1016.6μg/L,血清铁3.6μmol/L,转铁蛋白154 mg/dl。肝胆彩超:胆囊稍毛糙,脾大。胸部CT:未见异常。骨髓细胞学检查:粒细胞增生活跃,可见部分早幼粒细胞,红细胞增生活跃,成熟红细胞大小不等,可见巨核细胞76个。考虑"缺铁性贫血",予口服硫酸亚铁叶酸片治疗好转后出院。2018年6月再次出现乏力,上腹部CT:胆囊炎,脾大,当地行"部分脾栓塞术"。后患者乏力症状反复出现,间断发热,热峰不超过38.5℃,可自行退热。