不同角度气管拔管对合并高血压全麻患者拔管期应激反应的影响

目的探讨不同角度气管拔管对合并高血压全麻患者拔管期应激反应的影响。方法择期行气管插管全麻手术高血压患者60例,性别不限,年龄25-64岁,BMI 19-25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,肝、肾功能正常。采用随机数字表法分为3组(n=20):30°组、60°组和90°组。30°组患者气管导管拔管角度为30°(拔管方向与地面夹角呈30°),60°组患者拔管角度为60°(拔管方向与地面夹角呈60°),90°组患者拔管角度为90°(拔管方向与地面夹角呈90°)。记录拔管前1min(T0)、拔管后1 min(T1)、5 min(T2)、10min(T3)的SBP、DBP、HR及SpO2;记录气管拔管期心血管不良事件的发生情况;记录拔管力度;记录呛咳程度评分、躁动程度评分。结果3组各时点SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,3组T1-2时SBP、DBP和HR明显升高;与30°组、90°组比较,60°组T1-2时SBP、DBP和HR明显降低,心血管不良事件发生率明显降低,拔管力度明显减小,呛咳程度评分0分率、躁动程度评分0分率明显升高(P<0.05)。结论60°气管拔管能够明显减轻合并高血压全麻患者拔管期应激反应。