P16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨P16/Ki-67细胞学双染检测引入宫颈癌筛查中的价值。方法入组ASCUS、LSIL、HSIL简称细胞学异常组,共152例,另选取29例HC2高危HPV检测为阳性,但细胞学报告为NILM,行P16/Ki-67细胞学双染,细胞学异常组大部分有HC2高危HPV检测结果,所有病例均有阴道镜下活检或LEEP或子宫全切的病理检查结果,以此为诊断“金标准”。结果65例ASC-US,双染阳性率24.61%(16/65),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.72%、85.18%、50.00%、93.83%。其χ2=13.54,P﹤0.005,差异有统计学意义。65例ASCUS均有HC2高危HPV检测结果,检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.72%、48.14%、22.22%、89.65%。其χ2=0.8775,P﹥0.05,差异没有统计学意义,与HC2高危HPV比较,双染有相似的灵敏度与阴性预测值,但能明显提高特异度与阳性预测值。44例LSIL,双染阳性率43.18%(25/44),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、71.87%、52.63%、92.00%。其χ2=10.86,P﹤0.005,差异有统计学意义。43例HSIL,双染阳性率81.39%(35/43),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.05%、77.77%、94.28%、87.50%,其χ2=21.62,P﹤0.005,差异有统计学意义。29例诊断为NILM,但HPV+组,双染阳性率37.93%(11/29),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、85.71%、72.83%、94.00%。结论在细胞学异常组,ASCUS、LSIL、HSIL的双染阳性率逐渐升高,且阳性数随着病理诊断的级别升高而增加,可有效预测HSIL/CINⅡ级及以上的风险,对于ASCUS的分流管理具有一定的指导意义,尤其在NILM,但HPV阳性组,双染阳性可筛查出潜在宫颈上皮肿瘤患者,降低漏诊率。