腹腔镜肝切除术治疗肝癌病人的效果及对应激反应、T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗原发性肝细胞癌的临床效果及对病人应激反应、T淋巴细胞水平的影响。方法选取我院确诊手术治疗的原发性肝细胞癌病人102例,根据手术方法不同分为腹腔镜组50例、开腹组52例,比较两组的手术时间、手术失血量、切口长度、引流管放置时间、住院时间,手术前后病人外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NG)、T淋巴细胞及血清皮质醇水平变化。结果腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(241.8±22.5)分钟和(216.2±24.7)分钟,腹腔镜组手术失血量为(385.0±64.1)ml、切口长度(4.8±1.0)cm、引流管放置时间(4.3±1.0)天、住院时间(8.2±1.5)天,开腹组分别为(528.0±80.5)ml、(25.6±3.4)cm、(7.1±1.6)天和(15.2±2.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的WBC为(11.36±2.15)×109/L、NG为(8.46±2.57)×109/L、皮质醇为(281.5±52.0)nmol/L,开腹组分别为(13.54±2.57)×109/L、(10.04±2.85)×109/L、(332.8±66.4)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的CD3+(52.6±4.0)%、CD4+(34.7±3.1)%、CD4+/CD8+(1.26±0.15)%,开腹组分别为(50.0±4.1)%、(32.4±2.9)%、(1.11±0.16)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组的CD8+(27.5±2.8)%低于开腹组(29.3±3.1)%(P<0.05);腹腔镜组病人的手术并发症率(10.0%)低于开腹组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLR治疗原发性肝细胞癌的近期临床效果与开腹手术具有相当的效果,但是对病人的应激影响、细胞免疫功能影响更小,并发症率更低。