经肛门内镜下直肠病变微创切除术中严重皮下气肿一例

病人女性,63岁。因直肠肿物拟行经肛门内镜下直肠肿物切除术。术前检查ECG示窦性心律,ST-T轻度改变;双颈动脉多发粥样硬化斑块;肺功能大致正常。静脉快速诱导,经口置入引流型喉罩4号顺利,机控呼吸。静脉持续泵入瑞芬太尼0.05~0.25μg/(kg·min),丙泊酚4~5 mg/(kg·h),间断静注顺式阿曲库铵,间断吸入七氟醚0.4%~0.7%维持麻醉。手术开始40分钟左右,PETCO2逐渐上升,最高达57 mmHg。