医疗保险支付方式改革对医疗费用和医疗负担影响的研究——基于双重差分模型

2015年,我国第一批设立的4个综合医改试点省份改革成效良好,国家在2016年将试点省份扩大到11个,并在试点省份率先进行医保支付方式改革。该文选取2015—2016年两期省级数据,利用标准的两期双重差分模型研究医保支付方式改革对医疗费用和医疗负担的净影响。研究发现,综合医改背景下的医保支付方式改革对门诊费用显著提高,对住院费用有降低但不显著,对医疗消费负担显著降低。据此,该文提出政策建议:应进一步完善并统一基于临床路径的医疗服务价格机制;推进日间手术发展,合理避免过度住院问题;推进分级诊疗、家庭医生、社区卫生服务中心的发展,将患者合理分流,以控制医疗成本。