医联体模式下急性心肌梗死区域分级转介照护模型的构建与实施

基于急性心肌梗死疾病特点,探索医联体模式下区域分级转介照护模型在中小型城市急性心肌梗死随访管理中的可行性,旨在解决急性心肌梗死中远期康复及并发症防控问题,为重症慢性病康复实践全程管理提供思路。通过2年多的摸索和实践,初步构建了医联体下“区域共治、分级转介、多元随访、全程无缝”的急性心肌梗死分级转介照护模型,推进“培训前移、服务下沉”,实现了急性心肌梗死的“中心介入医院-社区网点医院-家庭社会团体”联动照护服务,是解决当前国情下急性心肌梗死院后服务延伸和疾病全程管理的可行举措。