浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年新生儿重症监护室医院感染变化趋势分析

目的了解浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染发展趋势,为今后儿童专科医院NICU医院感染防控的方向和重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年NICU医院感染监测资料,采用卡方检验和Cochran-Armitage趋势检验法。结果5年来医院感染率有差异,例次感染率为7.02%~17.55%,日感染率为3.97‰~10.09‰,呈现逐年下降趋势(Z=3.12、3.78,均P<0.01)。感染分布前5位分别为下呼吸道感染[47.79%(281/588)]、败血症[30.78%(181/588)]、呼吸机相关性肺炎[10.54%(62/588)]、导管相关血流感染[4.08%(24/588)]和胃肠道感染[2.89%(17/588)],下呼吸道、胃肠道感染有逐年下降趋势,败血症、神经系统、皮肤黏膜感染占比有上升趋势。病原微生物分布为革兰阴性菌[63.03%(382/606)]、革兰阳性菌[28.22%(171/606)]、真菌[5.28%(32/606)]、病毒[3.47%(21/606)]。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌最常见,革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为多,真菌以近平滑假丝酵母菌为主,病毒主要是轮状病毒、合胞病毒。肺炎克雷伯菌、轮状病毒有逐年下降趋势,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌有上升趋势。未检出万古霉素耐药的肠球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈逐年下降趋势,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率有上升趋势。结论儿童医院NICU医院感染发生率变化大,易出现感染聚集或暴发;败血症的感染率逐年增高,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌检出率在增加,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌有上升趋势,今后在防控上需要引起关注和重视。