新标准下承德地区孕晚期妇女甲状腺功能异常情况及其与妊娠并发症、妊娠结局的相关性

目的在承德地区特异性甲状腺指标参考范围下,观察承德地区孕晚期妇女甲状腺功能异常情况并分析其与妊娠并发症、不良妊娠结局的相关性。方法选择孕晚期妇女2378例纳入研究。检测血清TSH、FT 3、FT 4,记录妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病)、不良妊娠结局(早产、胎膜早破、胎儿生长受限)发生情况。分析甲状腺功能与妊娠并发症、不良妊娠结局的相关性。结果2378例孕妇中,507例甲状腺功能正常(正常组);453例甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症(甲减)57例(2.39%)、亚临床甲减15例(0.63%)、低T 4血症378例(15.89%)、甲状腺功能亢进症(甲亢)1例(0.04%)、亚临床甲亢2例(0.08%)。与2012年版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准相比,新标准下妊娠妇女甲减、亚临床甲减、低T 4血症的漏诊率及甲亢、亚临床甲亢的误诊率降低。453例甲状腺功能异常孕妇中,242例发生妊娠并发症或不良妊娠结局,其中妊娠期高血压疾病44例(9.71%)、妊娠期糖尿病64例(14.13%)、早产36例(7.95%)、胎膜早破88例(19.42%)、胎儿生长受限9例(1.99%)。甲减组妊娠期高血压疾病发生率高于正常组、妊娠期糖尿病发生率低于正常组(P均<0.05)。亚临床甲减组妊娠期高血压疾病发生率低于正常组(P=0.009)。低T 4血症组妊娠期高血压疾病发生率高于正常组(P=0.024)。低T 4血症组中,治疗者妊娠期高血压疾病发生率低于未治疗者(P<0.05)。结论新标准下承德地区孕晚期甲状腺功能异常的误诊率及漏诊率降低,孕晚期甲状腺功能异常发生率最高的是低T 4血症。甲状腺功能异常(尤其是低T 4血症)可增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率,甲状腺功能异常者药物治疗可能有助于减少妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率。