深化以医院为统领的“三医联动”改革

近年来,政府及社会各界积极推进医疗保险统筹改革,用健全的医疗保险制度规制医疗服务主体及其行为,实现医疗资源的配置组合,试图用医保统领“三医联动”改革。但是,医保如果能够成为“三医联动”改革的统领,医保补偿制度就必须完备,医疗费用必须清晰明了,所有药械品种都要进入医保目录,而这三个条件显然都不具备。这表明,医保作为“三医联动”改革的统领具有自身无法克服的矛盾性。从整个疾病预防到康复护理的各个环节以及全部过程来看,医院具有较强的专业性与专有性,使其在与病人治疗方案确定、医保支付及药械使用等博弈中处于绝对垄断地位,他们可以根据自己的专业技术和知识权威形成一整套话语霸权体系,主宰着患者的医疗费用支出.