微创玻璃体切割手术中表面麻醉的镇痛效果观察

玻璃体切割手术(PPV)多数采用球后麻醉,而球后麻醉可能发生球后出血、视神经损伤、眼球穿通伤、脑干麻痹。表面麻醉采用结膜表面给药,起效迅速。直接作用于第Ⅴ对脑神经眼支,阻断神经兴奋的产生与传导,达到使结膜、角膜知觉消失的目的。随着广角显微观察系统和微创玻璃体手术技术的发展,为表面麻醉下行PPV创造了条件。目前国内外已有研究证实表面麻醉下行PPV安全可行。但目前研究所涉及的疾病单一,疼痛量化方式不精确,且缺少前瞻性随机对照研究,临床应用仍存在争议。为进一步验证表面麻醉在微创PPV中应用的可行性并初步探讨影响镇痛效果的相关因素,我们采用25G经结膜无缝合PPV系统(TSV25G)对一组玻璃体视网膜病变患者行微创PPV,对比观察表面麻醉和球后麻醉手术中患者疼痛感觉差异。现将结果报道如下。