新生儿环状胰腺的超声诊断及漏误诊分析

目的探讨新生儿环状胰腺的超声图像特点及漏误诊原因,提高影像学检出准确率。方法采用胃肠充盈法,利用高频探头对临床疑诊为十二指肠梗阻的32例患儿自贲门至大肠沿消化道走行依次扫查,观察胰腺形态、梗阻部位及与十二指肠的解剖关系。结果32组病例经手术证实均为环状胰腺。术前超声准确诊断24例,准确率75.0%,漏诊4例,误诊4例。24例超声诊断的环状胰腺患儿中,22例表现为胰腺形态失常,完全或部分包绕十二指肠降部呈“钳夹”状,梗阻点近端胃及十二指肠明显扩张并内容物通过受限,远端肠管萎瘪。2例胰头形态模糊,与十二指肠降部分界不清。漏诊4例患儿中,2例因合并肠旋转不良而忽略对胰腺扫查而漏诊;2例患儿腹胀,检查者对该病认识不足而漏诊。4例误诊患儿超声均诊断为十二指肠膜式狭窄或闭锁。结论超声对新生儿环状胰腺有重要的诊断价值,当合并其他畸形时,应仔细寻找梗阻点及梗阻原因,以提高诊断准确率。