越婢加术汤临床应用经验浅析

越婢加术汤出自《金匮要略》,清热生津以治水。临床应用越婢加术汤应明辨患者"虚劳"体质,证治不应拘于泌尿系统及免疫系统疾病。临床取效有3个关键点:一是抓住主要方证与方证鉴别,越婢加术汤的方证是湿热之水肿或湿疹,皮肤局部色红瘙痒,汗多,双下肢无力,面色偏黄,纳差,脉沉,其主要方证是湿热之水肿或湿疹,双下肢无力;二是临证运用此方需明确麻黄与石膏不同配伍比例的药效,并且对于湿邪较重的患者应当用苍术代替白术则疗效更佳;三是按照类方加减以及经方叠用拓展越婢加术汤的证治范围。若兼见腰重而冷痛、腰部时有水肿、尿频、尿失禁者可合用甘草干姜茯苓白术汤,若兼见胸腔积液、夜间不能平卧或夜间时有憋醒、胸满胀、面部浮肿、全身倦怠感、咳逆上气、喘鸣塞迫、咳黄稠痰、四肢冷者可合用葶苈大枣泻肺汤。