基于SP/NK1R交互通路探讨中医综合外治法对肛瘘术后模型大鼠的止痛机制

目的观察中医综合外治法对肛瘘术后疼痛的止痛效果并探讨其镇痛机制。方法将60只SD大鼠随机选取10只为空白组,自然饲养;余50只进行肛瘘术后创面造模后剔除造模未成功大鼠,纳入30只模型大鼠,随机分为对照组、曲马多组、外治组,每组10只。外治组每日予中药汤剂外洗加经皮穴位电刺激加耳穴刺激的综合中医外治操作,曲马多组每日用0.35 g·mL^-1的盐酸曲马多溶液2 mL灌胃,对照组造模后不予处理。连续干预5日,期间观察大鼠疼痛敏感行为,干预结束后采用PCR法观察大鼠中脑与脊髓中P物质与NK1受体的表达情况,采用免疫组织化学法观察创面组织中P物质及NK1受体的蛋白表达,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法辅助性检测创面组织中白介素1及白介素6含量。结果与对照组相比,外治组可减少造模后大鼠因疼痛产生的扭体反应次数(P<0.05),延长首次舔舐肛门的潜伏时间(P<0.05),缩短舔舐肛周总时间(P<0.05);增加创面组织P物质、NK1的阳性表达(P<0.05);降低创面中白介素1、白介素6含量(P<0.05);升高中脑与脊髓中P物质、NK1含量(P<0.05),以上差异具有统计学意义。结论中医综合外治法可显著缓解大鼠肛瘘术后疼痛。减少脊髓背角神经元对伤害性刺激的反映,上调SP/NK1R通路可能是其发挥镇痛作用的途径之一。