探讨结核分枝杆菌培养阳性的AIDS合并结核病患者的临床特点

目的探讨结核分枝杆菌培养阳性艾滋病(AIDS)合并结核病患者的临床特点。方法选取抗HIV和抗结核治疗的70例AIDS合并结核病患者作为研究对象,观察患者结核分枝杆菌培养阳性情况,并分析其耐药情况和耐多药患者转归情况。结果70例患者中,结核分枝杆菌培养阳性11例(15.71%),其中1例(9.09%)胸水培养阳性,1例(9.09%)大便培养阳性,1例(9.09%)脑脊液培养阳性,2例(18.18%)血或骨髓培养阳性,1例(9.09%)肺泡灌洗液培养阳性,5例(45.45%)痰培养阳性;9例初治患者,2例复治患者。11例结核分枝杆菌培养阳性患者中,耐药5例(45.45%),其中3例(60.00%)耐多药,1例(20.00%)多耐药,1例(20.00%)单耐药。8例初治患者中2例(25.00%)耐多药,3例复治患者中1例(33.33%)耐多药。治疗后,10例患者病情好转,痰结核分枝杆菌和痰抗酸杆菌培养阴性,肺部病灶、咳痰、咳嗽减少,体温恢复正常;患者治疗6个月后中位CD4+T淋巴细胞(182.5±7.5)个/μl明显高于治疗前(42.6±3.14)个/μl,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中1例(9.09%)患者由于合并有隐球菌性脑膜炎、重症肺炎且病情严重,治疗无效死亡。3例耐多药患者中,在耐多药结核方案治疗后,CD4+T淋巴细胞逐渐提高,两个月后痰结核分枝杆菌培养为阴性1例(33.33%),6个月后痰结核分枝杆菌培养阴性3例(100.00%);未出现病情严重而死亡病例。结论AIDS合并结核病患者结核分枝杆菌培养阳性率较低,结核耐药发生率较高,经规范化治疗后耐多药者可获得较好的效果。