2型糖尿病合并下呼吸道感染老年患者的抗菌治疗优选策略

目的研究2型糖尿病老年患者合并下呼吸道感染的相关病原学特点及治疗方案,为目标性的抗感染治疗方案提供理论支撑。方法运用回顾性分析方法,选取250例病例,其中观察组100例为2型糖尿病合并下呼吸道感染老年患者,对照组150例为同时期未合并2型糖尿病的下呼吸道感染老年患者,根据其临床症状、病原学检查结果及用药方案,统计分析两组患者下呼吸道感染病原学特点、治疗方案的异同。结果观察组共检出病原菌17株(检出率17%)。其中G^+菌、G^-菌、真菌分别为3株、9株、5株。观察组共检出病原菌12株(检出率8%)。G^+菌、G^-菌、真菌分别为1株、10株、1株。两组G^-菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等,综合其药敏结果显示仅对左氧氟沙星敏感;观察组G^+菌均对利奈唑胺、万古霉素敏感,对照组G^+菌均对利奈唑胺、环丙沙星、庆大霉素等敏感;两组检出真菌为白假丝酵母菌,对三唑类药物敏感。临床经验性抗菌药物大多为联合使用,最常选用的有莫西沙星、头孢地嗪、阿奇霉素及依替米星、比阿培南等。结论 2型糖尿病合并下呼吸道感染的老年患者的病原菌,以G-菌为主,其次是G+菌和真菌,药敏结果显示病原菌对常用抗菌药物产生一定耐药性,需根据药敏结果进行目标用药。然而病原学培养检出率较低,目前临床治疗仍多为经验性治疗。