酒精性肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者,男性,35岁,主因“发现肝硬化2个月,双下肢乏力1个月”入院。患者2月前曾因黑便、腹胀于我科就诊,患者饮酒史10余年,约120 g/d,完善检查后考虑酒精性肝硬化失代偿期(Child-Pugh B),给予输血、保肝及对症治疗后,症状好转出院。出院1个月后患者自觉双下肢乏力,症状逐渐加重,出现无力长时间行走,于当地人民医院就诊,彩超提示少量胸水、腹水,自服利尿剂(具体不详)后症状未见好转,为求进一步诊治,门诊以“肝硬化、胸腔积液”收入我科。患者自发病来睡眠差,便秘。否认家族遗传病史。入院查体:巩膜轻度黄染,心肺腹部体检未见异常,双下肢肌力IV级,生理反射存在。辅助检查:肝功能:总蛋白88 g/L,白蛋白43 g/L,总胆红素66.5μmol/L,非结合胆红素39.3μmol/L,谷丙转氨酶62 U/L,谷草转氨酶90 U/L,γ-谷氨酰转肽酶215 U/L。血氨、凝血功能、血常规、肾功能、电解质未见明显异常。颈胸椎核磁:颈胸椎轻度退行性变,C3/4、C6/7、C4/5、C5/6椎间盘膨出。腰椎核磁:L5/S1椎间盘膨出。