阿比特龙与奋乃静合并使用致患者嗜睡1例报道

患者,男,85岁,因“前列腺癌多发骨转移内分泌治疗 后6个月,PSA升高1个月”入院。既往有高血压、脑梗 塞、焦虑症病史。患者入院时精神状况佳,无脑转移等 影响精神状况的相关疾病,诊断转移性去势抵抗性前列 腺癌,于2017年9月13日开始口服醋酸阿比特龙,1 000 mg,1次/d;联合泼尼松,5 mg/次,2次/d。9月14日上 午发现患者呈嗜睡状, 可唤醒、双目上视、面部肌肉 震颤、口齿不清、流涎,体温36.5 ℃, 心率92次/min ,呼吸20次/min,血压155/96 mmHg,血氧饱和度100% ,格拉斯哥昏迷评分13分,查头颅CT、MRI未发现异常 。追问病史,患者近1周因睡眠不佳自行服用奋乃静,2 mg/次,3次/d。请临床药学部会诊,综合患者病史、临 床表现、辅助检查,结合阿比特龙药品使用说明书对药 物相互作用影响的说明,会诊考虑奋乃静过量引起患者 嗜睡,予停用阿比特龙、奋乃静,并给予心电监护、吸 氧、补液等支持治疗,严密观察患者生命体征,9月15 日患者嗜睡消失,此后未再出现类似临床表现。